眼睛是心灵的窗户

80%的外界信息通过眼睛输入

疫情和后疫情时代，干眼，视疲劳患者大幅增加

临床工作中，干眼患者人数仅次于屈光不正

我国的干眼发病率在21~30%之间

女性，老年人，亚洲人群属于高发人群

干眼症是一种影响着全世界数百万人，且严重程度各异的常见眼表疾病。最轻程度的干眼症只会引起眼部不适，但重者能导致疼痛和视力波动，严重影响和限制某些与视力相关的行为活动的完成，如驾驶、阅读以及娱乐等活动，从而降低了患者的生活质量。

来认识一下眼睛的一些结构：在人眼表面有泪液层，它有滋润角膜、保护眼睛不受感染等作用。现代使用空调、电脑、隐形眼镜等的人越来越多，长时间盯着屏幕，或长时间在空调房里呆着，也有可能会诱发干眼症，有越来越年轻化的趋势，经常长时间对着电视、电脑、手机、平板电脑等年轻人也被干眼症给“盯”上了。

干眼症使得患者使用计算机，或长时间阅读变得更加困难，对某些环境的耐受性较正常情况降低，能负担的工作时间下降，在工作环境下影响其生产力。

干眼症的临床分类

1、2007年国际干眼病专题研究会分类将干眼症分为两类：

（1）泪液生成不足型。

（2）蒸发过强型。

2、2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出了我国的干眼分类：

（1）水样液缺乏型干眼。

（2）黏蛋白缺乏型干眼。

（3）脂质缺乏型干眼。

（4）泪液动力学（分布）异常所致干眼。

（5）混合型干眼。

干眼症用试纸检查这个结果准吗？

一般来说患者如果想诊断为干眼症，通常要进行以下的检查：

第一、通过患者的症状问卷进行调查表的检查；

第二、对患者进行泪河宽度的检查。还有泪液分泌实验、泪膜稳定性的检查等检查。

通常来说我们根据症状、泪膜不稳定、眼表上皮细胞的损害和泪液的渗透压增加等四个方面的指标，可以对绝大多数干眼患者做出诊断，所以说用试纸检查干眼症不是完全准确，但是具有一定的参考价值。

病因分析

使用电子终端产品过度

有以下几方面的因素：

①眼睛长时间注视屏幕，导致眨眼次数减少，泪液快速蒸发，再加上室内空气不流通，湿度不够，泪液蒸发更快；

②与向下注视时的阅读相比，向前向上注视屏幕时，睑裂问泪膜暴露区增大，加重干眼症状；

③用电子产品时注意力过于集中，加上光刺激，引起泪液质量和动力学异常，泪膜稳定性下降，眼睛缺氧；

④视近物过久，睫状肌痉挛、调节力下降，使患者感觉眼睛疲劳不适、视物模糊。47％数据处理工作人员有不同程度的眼部症。 

睑板腺功能不良

睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼症的发病原因，好发于油性皮肤及老年患者中，所分泌的睑板腺脂质构成异常，表现为游离脂肪酸增高，降低泪膜稳定性，胆固醇酯升高，阻塞导管，为细菌的生长繁殖提供有利环境嘲，出现泪液缺乏，泪膜不稳定，睑缘炎症，开口阻塞，导致干眼症发生。

长时间佩戴角膜接触镜

角膜接触镜佩戴时间过长，造成眼表不同程度的损害，影响泪膜稳定性和泪液的分泌功能。干眼症病情的严重程度受屈光度数影响，与佩戴角膜接触镜的时间长短密切相关。

激素水平明显变化及各种系统疾病

研究发现绝经期妇女平均发病率明显提高，认为绝经期或绝经后妇女由于卵巢分泌功能减退引起睑板腺和Zes腺分泌活动减弱。泪膜脂质成分减少，水分蒸发较多，从而导致干眼症发病率升高。另外，一些自身免疫性疾病，如：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、全身干燥症，因为泪液溶菌酶水平明显下降，均可影响泪液分泌。 

生活及工作环境的影响

长期在处于风沙较大、污染严重的生活环境中，空调房内长时间没有空气流通，在黑暗的环境中看电影，长时间开车的司机，均会引发干眼症。

眼表手术后

眼表手术(如：角膜屈光术，翼状胬肉结膜移植术)后，眼球的表面不光滑，使泪膜不完整，泪液的动力学发生改变，引起泪膜破裂造成角膜干燥；或者术后长期使用含防腐剂的眼药水，损伤细胞，导致干眼症。 

年龄因素

老年人发病几率明显高于正常人，前面已有不同年龄干眼症的统计数据，可能与泪腺分泌功能下降有关。

维生素A缺乏

营养不良或因疾病禁食或儿童偏食症，会导致维生素A缺乏，引起泪腺萎缩，角膜上皮和结膜干燥，而引起干眼症。 

护理干预

预防措施

保持良好的生活环境，在没有中央空调或暖气的房间，需要定时开窗通风，保持房间湿度在40～60％，若环境干燥，会使眼睛的水分蒸发过快，加重泪液的流失，可使用室内加湿器，增加瞬目动作，以减少泪液的流失，保持眼睛湿润。

避免到环境脏，风沙大的地方，外出可佩戴太阳镜，对于长时间使用电脑或伏案书写的工作人员，可采取眼部放松按摩，眺望远方，等方式缓解视疲劳。另外，还有保持充足的睡眠，不熬夜，用眼时间适当控制，做到劳逸结合。 

用药指导

部分症状明显的患者可以在医生的指导下，适当使用一些人工泪液，人工泪液可以在眼球表面形成结构正常的泪膜，减少眼睛干涩、疼痛的感觉。由于干眼症是慢性病，患者需要坚持用药，使用正确的滴眼液的方法、次数、注意事项。

此外，许多全身用药会减少泪液分泌，加重干眼症的症状，如：镇静剂、安眠药、降血压药、避孕药、阿托品类的药物，应尽量避免使用，使用抗生素眼药水，应遵从医嘱正确用药，不可自行增加次数或延长使用时间。

物理疗法治疗睑板腺功能障碍

热敷睑缘，15 分钟，可以使用小心眼医用热敷贴。热敷后，进行自我按摩，一手用食指和中指将睑缘拉平，另一手食指自睑缘根部沿睑板腺向睑缘按摩，自上而下，由内向外，按摩上眼睑时眼球下转，按摩下眼睑时眼球上转同。物理疗法能改善睑板腺功能，提高泪膜稳定性，改善眼的舒适度。

饮食指导

提倡均衡饮食，不偏食，以易消化、清淡饮食为主。多食蔬菜、瓜果、豆类、鱼、动物肝、瘦肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白且富含维生素A的食物。尽量减少油炸、膨化及辛辣的食物。早餐应吃好，以保证旺盛的精力，中餐应多食入蛋白质含量高的食物，晚餐宜清淡嘲。

心理护理

研究结果表示，干眼症患者和健康成年人比较具有明显的神经质个性，性格较为内向且不稳定，多伴有明显的焦虑和抑郁情绪。干眼症患者应关注心理健康，加强心理护理，积极与专业医生沟通。

用眼卫生指导

注意眼睛休息，避免长时间近距离做精细工作，用眼一段时间，休息一下眼睛，最好是用眼60 min，休息10～15 min，休息时可以闭目养神，也可以远眺，或者观望绿色植物。

工作学习过程中，应当增加眨眼的次数，研究认为长期使用计算机的患者，眨眼最好不少于15次／min。眨眼可刺激泪腺泪液分泌，有效缓解干眼症。做眼睛保健操能够很好的调节眼肌，缓解疲劳，增强泪腺分泌功能，是预防和改善干眼症行之有效的措施。此外，打哈欠也会引发泪腺反射，使眼部湿润。 

特殊人群的护理指导 

长期使用电脑者，操作者的注视角度是引起视疲劳的关键因素，要调整好显示器的摆放位置，最好让显示器上缘低于眼睛平视水平5 cm并适当向后倾斜。显示器距眼睛40～60 cm为宜。环境光线要柔和，照明不要太强，显示器不要太亮，避免在暗环境下使用电脑。

佩戴角膜塑形镜者，正确佩戴角膜塑形镜。长期佩戴，可以使症状加重，佩戴方法和佩戴时间控制得当，可减少干眼症的发生。佩戴前须进行检查，无干眼症方可佩戴。佩戴后要定期检查，发现异常及时改戴框架镜。角膜接触镜夜间睡觉时应取出，因为，睡觉时泪液分泌减少，容易导致角膜镜片干燥，加重干眼症状。 

角膜屈光术后的患者，由于手术本身对角膜的创伤、术中麻醉和术后用药的副作用等多重因素影响，术后发生干眼症是必然结果。术前应告知患者术后有干眼症的可能，是暂时的，多在6～12个月消失，让患者有正确的认识和心理准备。尽量避免长期使用皮质类固醇和抗生素眼药水，一般在1年内停用。 

总结

干眼症是眼科最常见的眼表疾病之一。已成为目前国际眼科领域一个研究新热点。由于其病因复杂多样，因此，只有针对不同的病因、不同病情、不同生活习惯进行个性化护理，才能更有效的预防干眼症的发生，改善症状，促进康复。

编辑：小心眼集团

素材来源：网络、医学信息第30卷第6期